L’istituzione del centro socio-sanitario della fragilità ha l’obiettivo di garantire i Bisogni Assistenziali al cittadino e ai suoi familiari che lo richiedano.

 

 

“Integrazione tra Servizi Sanitari & Sociali ”

 

 

Gruppo di lavoro inter-istituzionale

E’ stato istituito un gruppo di lavoro inter-istituzionale per definire un sistema informativo socio-sanitario comune (con dati sociali e dati sanitari-PUA/UVM) collegati con il REFA.

Presa in Carico Ostetrica per il Percorso Nascita delle Aree Interne

Nell’arco della gravidanza le donne affrontano un notevole cambiamento nella loro quotidianità, come ad esempio lo stile di vita, il lavoro e l’alimentazione: risulta dunque fondamentale che venga offerta loro l’opportunità di reperire, in modo facile e sicuro, tutte le informazioni di cui necessitano. Nel periodo prenatale, infatti, emerge un bisogno di salute complesso che richiede un approccio di “presa in carico” proattiva delle future mamme. Il potenziamento delle attività del percorso nascita nell’ Area Interna Basso Sangro Trigno rappresenta un input per uniformare il percorso assistenziale e per facilitare la fruizione dei servizi da parte delle gestanti: a tal proposito risulta essenziale garantire l’accesso alle donne residenti i questi comuni significativamente distanti dai centri d’offerta. Questo progetto s’inquadra perfettamente nella Strategia di sviluppo che mira alla riorganizzazione dell’offerta sanitaria in queste zone, lontane e mal collegate con gli ospedali e spesso carenti di servizi territoriali.

Per favorire e tutelare tutto il periodo primale del bambino, i servizi territoriali saranno invitati ad offrire una maggiore attenzione al percorso nascita delle donne residenti nell’Area Interna, offrendo loro alcuni servizi sperimentali:

• Supporto Ostetrico Telefonico: un Contact Center che le gestanti potranno contattare per ottenere informazioni, suggerimenti ed indicazioni sui servizi di cui potranno usufruire gratuitamente sul territorio e nei punti nascita della Asl 02;

• Potenziamento delle attività consultoriali, pre e post nascita (offerta fino a tre visite ostetriche prima del parto e 3 visite dopo la nascita, in aggiunta al corso di accompagnamento alla nascita);

• Introduzione dello screening climaterico ostetrico per la rilevazione dei rischi di salute latenti (percorso menopausa);

• Rafforzamento delle visite ostetriche a domicilio dopo la dimissione ospedaliera precoce (nelle prime settimane);

• Al fine di portare le gestanti a conoscenza dell’attivazione dei nuovi servizi, saranno messe a disposizione nei locali pubblici dei Comuni, negli ambulatori degli Mmg, nelle farmacie aperte al pubblico e nelle sedi erogative distrettuali dell’ Area Interna Basso Sangro Trigno, delle brochure informative sui servizi sopraelencati per la presa in carico delle donne in gravidanza.

 

• Istituzione gruppo di lavoro inter-istituzionale per il sistema informativo socio-sanitario aree interne con l’ obiettivo di definire e misurare le attività sociali e sanitarie svolte sul territorio (in termini di persone, minuti e ore) tramite la creazione di un’unica banca dati socio-sanitaria. A partire dall’anagrafe dei 33 comuni occorre definire un DATA-SET (lista di variabili che descrivono/misurano la popolazione) orientativamente legate a: Dati anagrafici , Condizioni sanitarie, Condizioni sociali, Attività offerte al paziente; Verbale Incontro del 03/09/2015
• Integrazione con il R.E.F.A. (Registro Epidemiologico Fragilità Assistenziale) dei dati Sociali delle persone residenti nelle Aree Interne, in collaborazione con i referenti degli E.A.S. (Enti d’Ambito Sociali) in particolare con gli EAS n. 20, 21 e 25, anche in riferimento all’inserimento nella pratica quotidiana in via sperimentale della Telemedicina per le persone con Alta Fragilità Assistenziale, assistiti dai Servizi Sociali dei Comuni ed in questa prima fase affetti anche da diabete.
• Il progetto per la Presa in Carico Ostetrica per il Percorso Nascita è stato discusso e approvato nel corso della riunione del Dipartimento Materno-Infantile della Asl Lanciano Vasto Chieti in data 12/11/2015;